Enterocolitis in children with developmental disorders

Wakefield AJ, et al. Am J Gastroenterol 95: 2285-2295, 2000

発達障害児における腸炎

（目的）発達障害児における消化管病理所見を明らかにする（回腸・結腸リンパ様結節性過形成と粘膜の炎症所見）．この研究は発達障害児の対象グループに特異的な内視鏡的および病理学的所見のいくつかを記載する．その所見は行動学的退行現象や消化管症状に関連しており，検討は小児コントロール群との比較で行う．（方法）回腸・結腸内視鏡検査と生検は，60人の発達障害児（中間値６歳，３−16歳，男児が53人）に行った．50人が自閉症，５人がアスペルガー症候群，２人が崩壊性障害，１人がＡＤＨＤ，分裂病が１人，読書障害（dyslexia）が１人．回腸のリンパ様結節性過形成の程度は３グレードに分類し，炎症性腸疾患が疑われて検査した37人の発達正常コントロール（中間値11歳，２−13歳）と比較した．組織切片は３人の病理学者が検討し，22例の組織学的に正常なコントロールと潰瘍性大腸炎20例とも比較した．消化管病原体も通常の方法で検索した．（結果）回腸のリンパ様結節性過形成は発達障害児の93％（54／58）に存在し，コントロール群では14.3％（５／35）であった（p<0.001）．結腸のリンパ様結節性過形成は発達障害児の30％（18／60），コントロール群の5.4％（２／37）であった（p<0.01）．組織学的には反応性の小胞過形成が発達障害児の回腸に88.5％（46／52）みられ，潰瘍性大腸炎例では29％（４／14）で，正常コントロールではみられなかった（p<0.01）．活動性のある回腸炎は発達障害児の８％（４／51）にみられ，コントロールではみられなかった．慢性結腸炎は発達障害児の88％（53／60）でみられ，コントロール群の4.5％（１／22），潰瘍性大腸炎の20例全員にみられた．発達障害児群と潰瘍性大腸炎群で，コントロール群より有意に炎症頻度と程度が高スコアであった（p<0.001）．（結論）発達障害児には，炎症性腸疾患のニューバリアントが存在する．