第28回オオトラツグミさえずり調査員登録カード（2021年）
提出日 月 日
| a.ふりがな 氏 名 |
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| b-1. 住 所 b-2. 電話番号 b-3. 携帯電話 b-4. メールアドレス b-5. ＊島外の方は宿泊先を記入してください b-6. ＊調査について何かありましたらお書きください |
（後日調査報告書の送付先になります） 〒 住所 TEL： 携帯： メール： 現地宿泊予定先 ご意見、希望調査地など |
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| c.山歩きについて（該当に○） | ①自信あり ②普 通 ③ちょっと不安 | d.過去参加回数 回目 | |||
| e.地図の見方について(該当に○) | ①自信あり ②普 通 ③ちょっと不安 | ||||
| f.参加いただける日（該当に○） | 3/20（土：祝日）補足 3/21（日）一斉 3/27（土）補足 3/28（日）補足（大和村） | ||||
| g.説明会（いずれかに〇） | ①ぜひ参加したい ②日程があえば参加したい ③参加しなくても自信がある | ||||
*お手数ですが、この登録カードをプリントアウトし、 FAXにて 奄美野鳥の会事務所 0997（57）7593 まで お送りいただくか、
a～ｇと同じ内容を回答して、 メールで lidthi@po.synapse.ne.jp まで お送りください。