第20回オオトラツグミさえずり調査員登録カード（2013年）
提出日 月 日
| a.ふりがな 氏 名 |
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| b-1. 住 所 b-2. 電話番号 b-3. 携帯電話 b-4. メールアドレス b-5. ＊島外の方は宿泊先を記入してください b-6. ＊調査について何かありましたらお書きください |
（後日調査報告書の送付先になります） 〒 住所 TEL： 携帯： メール： 現地宿泊予定先 ご意見、希望調査地など |
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| c.山歩きについて（該当に○） | ①自信あり ②普 通 ③ちょっと不安 | d.過去参加回数 回目 | |||
| e.参加いただける日（該当に○） | 3/16（土）補足 3/17(日）一斉 3/20（水：祝）補足 3/24（日）補足（大和村） | ||||
| ｆ.説明会に出席いただける日（該当に○） | 3/3（日） 17：00～18：30／瀬戸内町図書館・郷土館2F 3/8（金） 19：30～21：00／奄美博物館3F 3/9(土） 19：30～21：00／奄美博物館3F 3/10（日） 17：00～18：30／奄美博物館3F 出席するのは難しい |
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*お手数ですが、この登録カードをプリントアウトし、 FAXにて 奄美野鳥の会事務所 0997（57）7593 まで お送りいただくか、
a～fと同じ内容を回答して、 メールで lidthi@po.synapse.ne.jp まで お送りください。