第18回オオトラツグミさえずり調査員登録カード(2012年)

                                      提出日   月  日

 ふりがな
氏 名
住 所



電話番号

携帯電話

メールアドレス

島外の方は宿泊先を記入してください



調査について何かありましたらお書きください

後日調査報告書の送付先
〒          住所


 TEL:

 携帯:

 メール:


現地宿泊予定先




ご意見、希望調査地など




山歩きについておたずねします(該当に○)  @自信あり  A普 通  Bちょっと不安 参加回数     回目
調査に参加いただける日(該当に○) 3/17(土)補足  3/18()一斉  3/20火:祝)補足  3/25)補足(大和村)
説明会に出席いただける日(該当に○)  3/9(金)●
 
3/10(土)●
 3/11(日)●
 出席するのは難しい
●奄美博物館3F 
瀬戸内町郷土館
3/9・10 19:30〜21:00
3/11   17:00〜18:30


*お手数ですが、この登録カードをプリントアウトし、
     FAXにて 奄美野鳥の会事務所 0997(57)7593 まで お送りください。