この話題もアップするのが大幅に遅れましたことを最初でおわび申し上げます．パロキセチンは昨年（2000年）９月に承認され，既に処方薬として日本でもうつ病などに使用されております．以前にもまとめましたようにアメリカで処方されるSSRIは，フルオキセチン（プロザック），フルボキサミン（日本ではデプロメールとルボックス），セルトラリン（ゾロフト），パロキセチン（パキシル）の４つですが，このうちフルボキサミンは皆さんご存知のように1999年に日本で処方薬として認可されましたが，これで日本のSSRIも２種３品となりました．以下にパロキセチンについて自閉症との関係がありそうな情報をまとめます．

フルボキサミンとの比較

	フルボキサミン（25ｍｇ錠，50ｍｇ錠）	パロキセチン（10ｍｇ錠，20ｍｇ錠）
製薬会社	明治（デプロメール）・藤沢（ルボックス）	スミスクライン・ビーチャム（パキシル）
日本で承認された適応疾患	うつ病及びうつ状態，強迫性障害	うつ病及びうつ状態，パニック障害
用量	成人で１日50ｍｇで開始，150ｍｇまで	成人で１日10-20ｍｇで開始，20-40ｍｇまで
用法	１日２回	１日１回夕食後
最も多い副作用	嘔気・嘔吐，口渇，便秘，眠気	嘔気，口渇，便秘，傾眠，めまい，頭痛
他の薬剤との主な相互作用	モノアミン酸化酵素阻害薬との併用でセロトニン症候群 塩酸チオリダジンとの併用で心電図異常 シサプリド，精神安定剤などとの併用で心電図異常	モノアミン酸化酵素阻害薬との併用でセロトニン症候群 塩酸チオリダジンとの併用で心電図異常 L-トリプトファン，炭酸リチウムとの併用でセロトニン症候群

自閉症に関連する論文

１．末梢血中の血小板のセロトニン受容体の検査

（文献１）ラベルしたLSDによる5-HT2受容体結合部位の検討では，セロトニンが高い自閉症家族（11人）とセロトニンが正常の自閉症家族（12人）では，セロトニンが高い群で結合部位が有意に低く，アフィニティーは不変．ラベルしたパロキセチンの結合能は両群で変わらず，アフィニティーはセロトニン正常群が高かった．

（文献２）思春期以後の自閉症者での検討（13人，コントロール13人）．ラベルしたパロキセチンの結合能は自閉症者で有意に高く，血漿中のトリプトファンは自閉症者で有意に低い．5-HTトランスポーターシステムの障害や血漿中のトリプトファン値の低下など，セロトニン系の障害が自閉症者で起こっており，ノルアドレナリン系には変化がなく，セロトニン代謝は12歳から18歳の間に著明に変化する．

（文献３）5-HTトランスポーターを，ラベルしたパロキセチンの特異的結合能平均値で評価（20人の自閉症者）．コントロールに比し，自閉症者ではパロキセチン結合密度が有意に高かった．

２．強迫性障害における効果

（文献４）強迫性障害における検討．無作為，二重盲検治験で，クロミプラミン，パロキセチン，プラセボの３者を強迫性障害（36例）に投与．全血中のセロトニンレベルは投与前，投与後１週間，投与後４週間に臨床所見と共に検討された．パロキセチン投与群では，全血中のセロトニンレベルが投与後に著明に減少した（１週間後は様々な程度，４週後は一様に最も減少）．１週目の値は，パロキセチン投与後12週の臨床症状の改善と逆相関していた．一方，セロトニンレベルの反応性がより低い対象者ほど結果的には治療効果が良かった．投与全のセロトニンレベルには季節の影響がみられ，うつ病，自閉症的症候，SSRIの投与歴などがあれば，反応性がみられなかった．治療後の血小板からの速やかなセロトニン流出は，治療効果が少ないことに関係しており，このセロトニンの流出は自閉症に関連することが以前より言われている．

３．その他の症候における効果

（文献５）３７例の知的障害者の過去にさかのぼった検討．対象者は適応障害行動に対して，フルオキセチンかパロキセチンの投与を受けており，１５人においては無効（40％），９例で悪化（25％）であった．しかし，13例では反復行動や適応障害行動が減少した（35％）．フルオキセチンとパロキセチンで差はなかった．

（文献６）重度の攻撃性と自傷行動に対するパロキセチンの効果のオープントライアル．精神発達遅滞があり施設入所している15人を対象．攻撃性の頻度と程度は訓練されたスタッフによりカルテに記録された．４ヶ月の経過観察でのみ攻撃性の程度を改善した．効果は１ヶ月で有意であったが，その後は有意性が続かなかった（４週間後の明らかな効果の減少）．

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