この他にも体毛を繰り返し抜いてしまう抜毛癖(trichotillomania)もOCSDsではないかとの報告があります(文献4).身体醜形障害や抜毛癖に加え,心気症(hypochondriasis),神経性無食欲症(anorexia nervosa),妄想性障害(delusional disorder),衝動制御の障害(impulse control disorders),性嗜好異常(paraphilia),性嗜好異常を伴わない過剰性欲,神経性大食症(bulimia nervosa)やドカ食い障害(binge-eating disorder),Tourette's障害,窃盗癖(kleptomania),衝動買い(compulsive buying)など全てをOCSDsとしてうつ病との関連を主張している研究者もいます(文献5,6).強迫性人格障害という診断名もありますが,当然人格障害(personality disorder)者の中にもOCSDsとの関連が無視できないケースが存在します(文献7).体臭恐怖(olfactory reference syndrome)もOCSDsではないかとの指摘があります(文献8).
人間の行動や心がいかに複雑で,分類や概念の整理がまだまだ不完全であることが明らかに読み取れる話題です.それぞれの行動上の特質において,正常者と異常者(極端例)の境界線は不明確で,文化や時代により境界線が変動してしまいます.自覚的に,あるいは他覚的(社会的)に常軌を逸しているかどうかの判断ラインから頭を出している氷山の一角とも言える極端例のみを分類・整理するのは本当は無意味なのかもしれません.自閉症者も,社会性・コミュニケーション・こだわり(強迫的)の3つの特質の極端例であるわけですが,自閉症を含む人間の行動の理解を深めるには,複雑に融合・重複している氷山の水面下の部分を含めて考える必要があるようです.
文献
1. Hollander E. Treatment of obsessive-compulsive spectrum disorders with SSRIs. Br J Psychiatry Suppl (35): 7-12, 1998.
2. Hollander E. Obsessive-compulsive disorder-related disorders: the role of selective serotonergic reuptake inhibitors. Int Clin Psychopharmacol 11 Suppl 5: 75-87, 1996.
3. Bolton PF, et al. Autism, affective and other psychiatric disorders: patterns of familial aggregation. Psychological Medicine 28: 385-395, 1998.
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5. McElroy SL, et al. Obsessive compulsive disorder. J Clin Psychiatry 55 Suppl: 33-51, 1994.
6. McElroy SL, et al. Kleptomania, compulsive buying, and binge-eating disorder. J Clin Psychiatry 56 Suppl4: 14-26, 1995.
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8. Stein DJ, et al. Is olfactory reference syndrome an obsessive-compulsive spectrum disorder?: two cases and a discussion. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 10: 96-99, 1998.