奄美自動車学校 ■　入校申込みフォーム 　オンライン入校申込みフォーム 　各項目に、内容を入力し、先に進んでください。 　こちらは、入校仮受付となりますので、右の項目にございます、ご指定いただきました予定日にお越し頂き、窓口にて本受付させていただきます。 　また、予定日を過ぎ、ご連絡がない場合は、ご登録いただきました内容は、予定日より２週間保管の後、入校のご意思がないものとして、破棄させていただきます。 　入校時は、お手数ですが、窓口までご連絡をいただくか、当サイトにて、再びご登録いただきますよう、お願い申し上げます。 　合宿・担当指導員をご希望される際は、メッセージ欄に合宿希望・〇〇先生希望とご入力ください。 　例：　合宿にて、希望指導員　福永の場合は 　　　　メッセージ欄 　　　　　　合宿希望　福永指導員希望 ・ご入力いただきましたお客様の個人情報は、当校のみで使用いたします。 　また、お預かりした個人情報の保護と管理にあたりましては、漏洩、紛失等がないよう適切な措置をとり、安全に管理いたします。 ■　入校資格 入校日・受付時間 □　水曜日　：　午前　　８：３０～　９：００ 　　　　　　　　　　午後　１６：００～１７：００ □　土曜日　：　午前　　８：３０～　９：００ 必要なもの □　印鑑（シャチハタ・ゴム印以外のもの） □　筆記用具 □　身元証明書類（※注１） □　写真（※注２） □　眼鏡等（眼鏡・コンタクト）（※注３） （※　注１） 現在、免許（原付等）をお持ちの方は、その運転免許証を、免許をお持ちでない方は、住民票（本籍記載のもの）と康保険証・パスポート・住民基本台帳カードのうちいずれか１点をお持ちください。 （※　注２） ［　必要枚数　］ 　中型車・普通車は５枚・各審査は２枚・その他は４枚 　それぞれ６ヶ月以内のもの こちらで写真を撮られる場合は、別途写真代が必要となります （※　注３） 現在お持ちの免許に眼鏡条件が記載されている方、もしくは入校資格に記載されている視力の条件に、裸眼での視力が満たない方 入校資格 車種 視力 条件 普通 二種 左右0.5以上 両眼0.8以上 深視力検査 3回の誤差 20mm以下z 大型・中型・普通・大特のいずれかを所有 満年齢　21歳以上 運転免許歴　3ヶ年以上 中型車 普通・大特のいずれかを所有 満年齢　20歳以上 運転免許歴　2ヶ年以上 けん引 満年齢　18歳以上 普通車 左右　0.3以上 両眼　0.7以上 左右いずれか0.3未満 　要、視野検査 大型 特殊 自動 二輪 普通二輪　満16歳以上 大型二輪　満18歳以上 当校ホームページ入校案内でも紹介されてます。	送信フォーム ●　予 定 日　（※必須）（予定日は、入校日（水・土）をご指定ください。祝祭日の場合は、こちらからご連絡いたします。） 　　 　　　 平成24年 平成25年 平成26年 　 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 　 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 ●　入校希望車種　（※必須） 　　　 中型自動車　　　　　　　 普通自動車ＭＴ　　　　　 普通自動車ＡＴ　　　　　 大型特殊　　　　　　　　　 　　　 大型自動二輪車　　　　　 普通自動二輪　　　　　　 普通自動二輪ＡＴ　　　　 小型限定二輪　　　　　　 　　　 小型限定二輪AT　　　　　 　［審査（限定条件解除）］ 　　　 中型８ｔＡＴ解除　　　　 中型８ｔ解除　　　　　　 中型ＡＴ解除　　　　　　 普通ＡＴ解除 　　　 普通二輪小型限定解除　　 普通二輪ＡＴ解除　　　　 普通二輪ＡＴ小型解除　　 小型二輪ＡＴ解除　 ●　名　　前　（※必須） 　　　全角　例：奄美　太郎 ●　フリガナ　（※必須） 　　　全角カタカナ　例：アマミ　タロウ ●　性　　別　（※必須） 　　男性　女性 ●　生年月日　（※必須） 　　 昭和 9年 昭和10年 昭和11年 昭和12年 昭和13年 昭和14年 昭和15年 昭和16年 昭和17年 昭和18年 昭和19年 昭和20年 昭和21年 昭和22年 昭和23年 昭和24年 昭和25年 昭和26年 昭和27年 昭和28年 昭和29年 昭和30年 昭和31年 昭和32年 昭和33年 昭和34年 昭和35年 昭和36年 昭和37年 昭和38年 昭和39年 昭和40年 昭和41年 昭和42年 昭和43年 昭和44年 昭和45年 昭和46年 昭和47年 昭和48年 昭和49年 昭和50年 昭和51年 昭和52年 昭和53年 昭和54年 昭和55年 昭和56年 昭和57年 昭和58年 昭和59年 昭和60年 昭和61年 昭和62年 昭和63年 昭和64年 平成 1年 平成 2年 平成 3年 平成 4年 平成 5年 平成 6年 平成 7年 平成 8年 平成 9年 平成10年 平成11年 平成12年 平成13年 平成14年 平成15年 平成16年 平成17年 平成18年 平成19年 平成20年 平成21年 平成22年 平成23年 平成24年 　　　 　 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 　 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 ●　住　　所　（　免許をお持ちの方は免許証の住所を、それ以外の方は住民票の住所を正確にご記入ください。） 　　　　半角　例：123-4567 　　　〒　　　　　　　　　　　　　　　　（※必須）　例：奄美市名瀬平田町３０－２５ 　　　　 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 群馬県 栃木県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 大分県 長崎県 佐賀県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 　　　 　 ●　連絡先住所　（　現在お住まいの住所が、免許証または住民票と異なる方だけご入力ください。　） 　　　　半角　例：123-4567 　　　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例：奄美市笠利町大字和野１－２－３ 　　　　 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 群馬県 栃木県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 大分県 長崎県 佐賀県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 　　　 　 　　　アパート・マンション名　　　　例：メゾンアマミ２０１号 ●　現有免許　（※必須）（　現在、運転免許をお持ちの方はありにチェックしてください。　） 　　 なし　 あり 　［現有免許種別］（　種別の該当する車種全てにチェックをしてください。　） 　　　 大型自動車　　　　　　 中型自動車　　　　　　 普通自動車　　　　　 大型特殊　 　　　 けん引　　　　　　　　 大型二輪車　　　　　　 普通二輪車　　　　　 原付 　　　 小型特殊　　　　　　　 大型第二種　　　　　　 中型第二種　　　　　 普通第二種 　　　 大特第二種　　　　　　 けん引第二種 　［現有免許記載条件］（　免許証に記載されている条件　［　眼鏡　・　普通車はＡＴ車に限る等　］　を全て入力をしてください。　） 　　 ●　電話番号　（※必須）（　固定電話がない場合は、こちらに携帯電話の番号を入力してください。　） 　　 - - ●　携帯電話 　　 - - ●　Ｅメール　（※必須） 　　 　　確認入力（　E-Mailアドレス誤入力防止のため、再度入力をお願いいたします。　） 　　 ●　メッセージ 　　 ●　連絡方法（　連絡手段として、ご希望のものをご指定ください。　） 　　 登録された固定電話で 　　 登録された携帯で 　　 登録されたE-Mailでメールにて 　　 指定しない 　　　送信者にコピーを送る Script : Web Mail Plus