Amami Driving School A.D.S. FreeDial:0120-42-5611

■入校申込フォーム

右のフォームに入力してください。
ご入力いただくと入校時の申込用紙への記入がスムーズになります。
入力後[確認画面へ進む]ボタンをクリックください。
印の項目は必須入力です。
正確にご記入ください。
  • ご入力いただいた個人情報は、当校のみで使用いたします。
  • お預かりした個人情報の保護と管理にあたりましては、漏洩、紛失等がないよう適切な措置をとり、安全に管理いたします。
  • 個人情報の保護についてはこちらをご覧ください。

Menu


License

お名前 記入例)奄美 太郎

性別
生年月日   年  月 

満  歳
メールアドレス 半角英数字で正確に
郵便番号 記入例)7桁で正確に
ご住所 市・区・郡からアパート・マンション名部屋番号まで正確に

電話番号 記入例)0997-52-5611
その他連絡先 記入例)090-1234-5678 携帯番号など
ご職業・学校
入校希望日 年  月  日頃
教習希望車種 複数選択もできます
四輪教習
中型自動車
準中型自動車
普通車(MT)
普通車(AT)
大型特殊
自動二輪教習
大型二輪
普通二輪
普通二輪(AT限定)
普通二輪(小型限定)
普通二輪(AT小型限定)
審査(各種限定解除)
中型8t解除
中型8tAT解除
中型ATのみ解除
準中型5t限定解除
準中型5tAT解除
準中型ATのみの解除
普通審査
普通AT解除
大型二輪AT解除
普通二輪AT解除
普通二輪小型解除
その他の限定解除(免許記載の限定内容をご入力ください。)
教習希望時間 昼間 夜間
現有免許 なし
お持ちの方はチェックしてください
大型自動車
中型自動車
準中型自動車
普通自動車
小特
原付
大特自動車
けん引
大型自動二輪
普通自動二輪
大型自動車 二種
中型自動車 二種
普通自動車 二種
大特自動車 二種
けん引 二種
仮免許(大自)
仮免許(中自)
仮免許(普通)
希望指導員名 ご希望の指導員がございましたらご記入ください
ご連絡方法 メール お電話
クレジット(分割払い)のご利用 希望する 希望しない

ご自身のメールアドレスにコピーを送る


to Top

Copyright 2015 Amami Driving School. All rights reserved.